洛阳特殊疾病门诊病种范围

　　A：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按80%的比例报销：

　　(1)慢性肾功能衰竭的透析;

　　(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;

　　(3)结核病化疗;

　　(4)器官移植抗排异;

　　(5)血友病;

　　(6)丙肝干扰素治疗(48周);

　　(7)门诊进行的康复治疗(按规定疗程);

　　(8)小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);

　　(9)门诊抢救死亡的医疗费用。

　　B：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销：

　　(1)慢性肾衰非透析治疗(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病(300元/月);

　　(2)精神分裂症(100元/月)、抑郁症(100元/月)、重症难治性强迫症(160元/月);

　　(3)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月);

　　(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);

　　(5)再生障碍性贫血(240元/月)、骨髓增生性疾病(120元/月);

　　(6)系统性红斑狼疮(240元/月)、强直性脊柱炎(240元/月)、系统性硬化症(240元/月)、多发性肌炎(240元/月)、类风湿关节炎(120元/月)、原发干燥综合症(120元/月);

　　(7)眼底出血激光治疗(85元/次×次数);

　　(8)动脉支架术后抗凝(200元/月)、心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗(80元/月);

　　(9)肝硬化失代偿(300元/月);

　　(10)白内障超声乳化(790元/单眼);

　　(11)脑垂体瘤(100元/月)、甲状腺功能减退(80元/月);

　　(12)慢性肾小球肾炎(160元/月)、肾病综合症(160元/月);肾脏疾病+糖尿病并发症(240元/月);

　　(13)Ⅰ型糖尿病(160元/月);

　　(14)慢性阻塞性肺疾病(120元/月);

　　(15)自身免疫性肝炎(300元/月);

　　(16)高血压病Ⅲ期(80元/月);

　　(17)帕金森综合症(Ⅰ-Ⅱ期160元/月、Ⅲ-Ⅴ期320元/月)。

　　实行集中认定的12个病种是：

　　1、糖尿病并发症、

　　2、Ⅱ度以上心衰、

　　3、Ⅰ型糖尿病、

　　4、慢性阻塞性肺疾病、

　　5、肝硬化失代偿、

　　6、肾脏疾病、

　　7、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、

　　8、风湿类疾病、

　　9、丙型肝炎、

　　10、高血压病Ⅲ期、

　　11、血友病、

　　12、帕金森综合症。

　　社会保险部门每月组织一次认定。参保地点：

　　1、市社会保险事业管理局二楼服务大厅17、18号窗口、

　　2、涧西、西工、老城、瀍河、吉利区社会保险中心服务大厅

　　3、中国人寿保险洛阳分公司健康保险部一楼服务大厅申请认定(节假日除外)。

　　其他病种实行非集中认定。初次认定和复审均通过定点医院医保办进行申请。